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lunes, 16 de diciembre de 2013

Divorcio: La pareja disfuncional




Según Kernberg (1995) la capacidad para enamorarse es un pilar básico de la relación de pareja, pues supone la capacidad para vincular la idealización del deseo erótico, y el potencial para establecer una relación objetal profunda. Un hombre y una mujer que descubren que se atraen y se anhelan recíprocamente, que son capaces de establecer una relación sexual plena que les procura intimidad emocional y una sensación de realización de sus ideales en la proximidad al otro amado, están expresando no sólo capacidad para vincular incoscientemente el erotismo y la ternura, la sexualidad y el ideal del Yo, sino también para poner la agresión al servicio del amor.

Desde el punto de vista del psicoanálisis kleiniano se estudia la constitución de la pareja no sólo como medio de satisfacción del deseo, sino también

jueves, 12 de diciembre de 2013

Maltrato Infantil 3. Depresión Materna

Field en 1984, reportó que los niños de las madres deprimidas mostraban menos expresiones faciales positivas y más expresiones negativas y comportamientos de protesta. En 1985 estudió a infantes de 4 meses de edad de 12 madres con problemas durante el embarazo, y notó que se encontraban más somnolientos y molestos, y menos relajados y contenidos durante una interacción de 10 minutos.

Lyons-Ruth et Al, encontraron que altos niveles de depresión eran relacionados en un año con un desarrollo mental y motor pobre, valorado con las escalas de Bayley.

El desarrollo temprano del apego seguro en la vida es la clave que

lunes, 9 de diciembre de 2013

Maltrato Infantil Parte 2. Apego.




El concepto de Apego hace referencia al establecimiento de la primera relación después del nacimiento.

El trabajo de Bowlby sobre el apego y la pérdida en los niños sigue siendo el más importante y del que parten todos los que estudian esta materia. 

Por conducta de apego se entiende: “cualquier forma de comportamiento que tiene como resultado el que una persona obtenga o retenga la proximidad de otro individuo, diferenciado y

lunes, 2 de diciembre de 2013

Depresión Posparto. Preliminar


Se considera depresión posparto a cualquier episodio depresivo sin sintomatología psicótica que ocurre en la madre durante el primer año, después del nacimiento de su hijo (a). 

Estudios epidemiológicos con muestras puerperales han revelado consistentemente la prevalencia del trastorno depresivo mayor no psicótico en las primeras semanas después del parto en alrededor de un 10%. El inicio de este tipo de depresión se manifiesta más frecuentemente en los primeros tres meses posteriores al parto, en comparación con los siguientes nueve meses. Esto es de suma importancia, ya que se presenta en un momento trascendental en la vida de la mujer, el posparto temprano, que es el periodo en que se establece principalmente la relación materno-infantil. 


Las madres con depresión posparto presentan mayores problemas al alimentar a sus hijos, en la interpretación del llanto y las alteraciones en el sueño que se presentan en éstos, así como más problemas en la relación con sus hijos. 


La naturaleza de la relación en el contexto de la depresión es predictivo del curso del desarrollo cognitivo, emocional y social del niño. Es importante diferenciar la reacción depresiva puerperal de la

miércoles, 20 de noviembre de 2013

Maltrato Infantil Parte 1, Competencia Social.


Cualquier interacción humana involucra tres procesos básicos:
  • Identificación
  • Cohesión
  • Jerarquización.
A este conjunto de estrategias conductuales basadas en el grupo que mejoran la identidad social por confrontación directa con la posición del dominante se le conoce como Competencia Social y en gran medida comprende la habilidad para atraer, sostener y afirmar el apoyo social, el sentido de seguridad, autonomía , interdependencia y cooperación.


Actualmente existe suficiente evidencia que relaciona el maltrato infantil con fallas en dicha adquisición. Se ha reportado que los niños que se manejan con enojo, agresión y hostilidad tanto con hermanos como con otros parientes son descritos por sus maestros como menos competentes socialmente y más agresivos. Incluso este tipo de efectos se pudieron observar en niveles de estudio más avanzados: estudiantes de 

domingo, 27 de octubre de 2013

Efectos a largo plazo de la violencia familiar en infantes


Existen otros efectos a largo plazo, que se pueden asociar a la exposición de los niñas y niños a situaciones de violencia familiar. El más importante es que este tipo de situaciones constituye un esquema de aprendizaje de conductas violentas dentro del hogar con efectos en los demás espacios en que se interactúa como la escuela, el trabajo, las calles, etcétera.

La exposición y vivencia por parte de las hijas e hijos de situaciones de violencia y abuso de poder, cobra un significado crucial puesto que esas experiencias vividas en la infancia constituyen un factor de vital importancia para el posterior desarrollo y adaptación de la persona a su entorno. 

Las niñas y los niños aprenden a definirse a sí mismos, a entender el mundo y cómo relacionarse con él a partir de lo que observan en su entorno más próximo y tienden a la reproducción de esquemas. 




jueves, 25 de julio de 2013

La emergencia de la mujer frente al cambio simbólico de la figura masculina

Los malestares de la mujer desde el psinoanálisis, conclusión








“Siempre puede decirse que los símbolos son semblantes, o construcciones: es una construcción nuestra la idea del tiempo, del espacio, de la política; etcétera; construcciones que empezaron y que pueden terminar” Jacques-Alain Miller. 



Podemos partir de la idea de que la situación a la que se enfrentan hoy en día hombres y mujeres es distinta a las anteriores, las construcciones creadas socialmente a partir de la figura del hombre como representante de la autoridad han perdido vigencia, el hombre no ocupa más un lugar privilegiado en la jerarquía. Mujeres y hombres están colocados en el mismo nivel en las diferentes esferas de la vida social, política, económica, familiar, laboral y de poder, orientándonos por el plano simbólico. 



Como resultado de este cambio el hombre está desubicado, se encuentra en una igualación con la posición de la mujer que como efecto produce la adopción de una actitud que previamente estaba asociada con lo femenino, ahora ya no actúa como el que organiza, ordena o sirve como punto de referencia, frente al lugar que antes ocupaba ahora este representa un declive, que lo obligará a tener que crear y construir una postura diferente, esa es

martes, 9 de julio de 2013

¿Existe una orientación ética de la sexualidad femenina?

Los malestares de la mujer desde el psinoanálisis, parte 2








La demanda contemporánea de la mujer parte de una exigencia objetiva, de condiciones de injusticia que son verificables. Sin embargo, los movimientos feministas que promovieron la inserción de la mujer en el espacio público que históricamente correspondió al hombre, no previeron que la mujer perdería sus propios espacios, el espacio privado donde de manera tradicional la mujer se había desarrollado. La conformación de este espacio había permitido a la mujer siempre estar en relación con otros. Se relacionaba con otras mujeres, era menester que tuviera una familia, hijos, marido.

La mujer se vio obligada a insertarse en los espacios laborales, adquiriendo libertad económica, lo que provocó el surgimiento de otras necesidades al estar incluida en el sistema económico, como la reivindicación de sus derechos políticos y

miércoles, 26 de junio de 2013

Hacerse Amar. Una posibilidad para la mujer desde el psicoanálisis.

Los malestares de la mujer desde el psicoanálisis, parte 1





Es común que aparezca en la escucha del analista una queja particular en el decir de las mujeres: me siento sola, me siento vacía, me siento insatisfecha, estoy desamparada. Las mujeres creen que no hay posibilidades de solución ante esta situación, al no encontrar alternativas aceptan diferentes situaciones nocivas con tal de permanecer en una relación que aparentemente cubre su padecer.

El psicoanálisis ofrece una explicación a estos hechos. Hace más de cien años Freud identificó que la estructura psíquica y emocional de la mujer se ve afectada por su condición orgánica. Esto significa que la diferencia innegable en lo anatómico (entre hombres y mujeres) tiene consecuencias en lo psicológico. Se puede o no estar de acuerdo con esta explicación, sin embargo las

jueves, 23 de mayo de 2013

Trastorno de estrés postraumático. Parte 4: Riesgo de adicciones



¿Se está en mayor riesgo de sufrir violencia por usar drogas?

El riesgo de exposición a acontecimientos psicotraumáticos es idéntico para aquellas personas con y sin dependencia de drogas preexistente. Es una falsa creencia considerar que el uso de drogas expone al individuo a mayor riesgo "por estar inserto en el bajo mundo" o "que se las sabe de todas todas" y por ello interpreta mejor los riesgos. No existe evidencia estadísticamente sustentable de que el abuso de drogas aumente el riesgo de exposición a acontecimientos traumáticos, exceptuando el consumir vehículos automotores bajo los efectos del alcohol y drogas ilegales. Sin embargo el riesgo se incrementa considerablemente cuando se consideran variables sociodemográficas como edad, sexo, educación, raza, estado civil,

sábado, 4 de mayo de 2013

Trastorno de estrés postraumático. Parte 3: Victimas de violencia de género


Se ha destacado por varios autores que la edad de la mujer, la intensidad, la frecuencia y el tiempo exposiciónal maltrato, influencian la percepción y comprensión del trauma. Estos factores son determinantes de la respuesta ante la violencia, los estilos de afrontamiento, la memoria del suceso y la respuesta de los demás hacia la víctima.

Tanto el trauma como la respuesta de la víctima tiene el potencial de interferir el desarrollo y podría influir en la adaptación y el funcionamiento cognitivo, la atención, las habilidades sociales, el estilo de personalidad, el autoconcepto, la autoestima y el control de los impulsos.

Por ello existen grandes diferencias en la presentación clínica en relación a la edad, ya que mujeres agredidas al principio de la adolescencia, presentan

martes, 23 de abril de 2013

Senado de la República y otros milagros





Tenemos ahora la segunda lectura a un dictamen de las Comisiones Unidas de Salud y de Estudios Legislativos Segunda, con Proyecto de Decreto por el que se adiciona  y reforma la Ley General de Salud.

Debido a que este proyecto se encuentra publicado en nuestra gaceta parlamentaria de este día, pido a la Secretaría que consulte a la Asamblea, en votación económica, si se omite su lectura.


        -LA C. SECRETARIA PALAFOX GUTIERREZ: Consulto a la Asamblea, en votación económica, si se omite la lectura del dictamen.
        -Quienes estén porque se omita, favor de levantar la mano. (La Asamblea asiente)
        -Quienes estén porque no se omita, favor de levantar la mano. (La Asamblea no asiente)
        -Sí se omite la lectura, señor Presidente.

        -EL C. PRESIDENTE AISPURO TORRES: Gracias, señora Secretaria, a nombre de las comisiones  para fundamentar el dictamen, se le concede el uso de la palabra a la Senadora Maki Esther Ortiz Domínguez, para presentarlo en los términos de lo dispuesto por el artículo 196  de nuestro reglamento.

        -LA C. SENADORA MAKI ESTHER ORTIZ DOMINGUEZ: Con su venia, señor Presidente.

        Compañeras y compañeros  senadores, la aprobación del presente dictamen es vital importancia para toda la población de nuestro país, y que el impacto que se genera se traduce en riesgos  en su salud y detrimento de su economía, son consecuencia  de las lagunas que existen en  la legislación mexicana en materia de productos milagro o frontera.

        Los productos milagro o productos con pretendida finalidad sanitaria son todos los productos, sustancias o métodos que alegan disponer de una pretendida finalidad  sanitaria, aluden propiedades adelgazantes, saciantes, magnéticas, entre otras, para el diagnóstico, prevención e incluso tratamiento de enfermedades, evadiendo las exigencias  de veracidad, claridad de información sobre su contenido con posición, naturaleza o efectos.

        Aunado a ello, uno de los problemas que en la actualidad aquejan a la población  ha consecuencia del desarrollo cada vez más dinámico de las sociedades, origina que las personas por sus múltiples ocupaciones, por ignorancia o en ocasiones por comodidad, opten por adquirir productos que simplifiquen sus objetivos  relacionados con tratamientos para la salud.

        Dicha situación es aprovechada por la industria  cada vez con mayor frecuencia, cuyo objetivo principal consiste en promover un producto que promete un alivio rápido y fácil en ciertos  padecimientos como várices, hongos, vigor sexual obesidad, diabetes, artritis, acné, estrés, estrías, por señalar sólo los más comunes.

        Su publicidad va directamente enfocada a exponenciar el padecimiento, sus síntomas y sus consecuencias, con la finalidad de exagerar los beneficios  derivados de la adquisición de dicho producto milagro que promete un alivio fácil y rápido.

        Es importante señalar y aclarar  a toda la población  que a pesar de que dichos productos prometen una cura no son medicamentos y por ende enfatizo  en que éstos carecen de controles sanitarios y pruebas que requiere la Secretaría de Salud, por lo que pueden representar un riesgo importante en la salud de todos los mexicanos.

        Cabe señalar  que acciones importantes a cargo de la Secretaría de Salud, que a través de la Comisión Federal  para la Protección contra Riesgo Sanitarios COFEPRIS, en el pasado mes de marzo del año en curso han sido en pro de sancionar y quitar del mercado  este tipo de productos.

        Al respecto se dio a conocer el aseguramiento de productos milagro en bodegas de Irapuato y Guanajuato por incumplimiento de la legislación sanitaria derivado del operativo de verificación realizado por la  autoridad sanitaria, con lo cual se lograron incautar 685 mil piezas de productos milagro de las empresas “Tonic Life”, “SRL”, “Natural Hell” y “Naturismo Jaguar”, y además de 1.28 toneladas  de ingredientes a granel, 61 mil  865 piezas de material publicitario y 41 mil   pastillas sueltas.

        Otro aseguramiento de 29 mil  826 piezas de productos milagros en 15 de 20 establecimientos comerciales durante la última VII Expo de alternativas saludables que se realizó del 15 al  17 de marzo pasado.

        Una parte del decomiso se hizo en locales de la zona de la Merceda  en la Ciudad de México.

        Entre la mercancía ilegal  encontrada en la exposición, están las marcas  del Angel de la Salud, Nutricentral, “Biocap”, “Farma Verde” entre otros, así como 800 folletos publicitarios y también se recogieron  2.9 toneladas de hierbas secas, utilizadas para la elaboración  de productos.

        Estos insumos contenían leyendas con mensajes  sobre cualidades terapéuticas para curar enfermedades como  cáncer, diabetes e hipertensión, ninguna de dichas atribuciones o posibilidades de cura han sido comprobadas  ante la COFEPRIS.

        En los últimos dos años, de acuerdo con cifras de la COFEPRIS el número de unidades aseguradas  asciende a más de un millón de piezas.

        Derivado de lo anterior, las comisiones dictaminadoras aprobaron un dictamen  en materia de publicidad de productos milagros que establece la prohibición de cualquier clase de publicidad  y/o promoción dirigida a la población en  general mediante la cual se ostenten productos como solución definitiva para la prevención, tratamiento, rehabilitación o curación  de una o varias enfermedades, se exageren las características  o propiedades que les atribuye un carácter extraordinario  o bien se pretenda sustituir la consulta o la intervención  de los profesionales de salud.

        Se pretenda sustituir  la utilidad de los medicamentos o productos sanitarios autorizados por la Secretaría.

       Se atribuye a los suplementos alimenticios  que son destinados a regímenes dietéticos o especiales, propiedades preventivas, terapéuticas, curativas, rehabilitatorias o de otra índole   diferente a su uso o función, se promuevan hábitos de  alimentación nocivos o que pretendan sustituir el régimen  de una alimentación o nutrición equilibrada.

        Se implementen comparativos  reales  o supuestos no comprobables que puedan generar riesgos o daños a la salud para avalar una pretendida finalidad sanitaria.

        Se mencione u sugiera que su uso o consumo  estimula o potencia el rendimiento físico, intelectual o sexual de los individuos y no se acredite con la totalidad  de las pruebas técnicas o científicas expresamente reconocidas por la autoridad correspondiente.

        Se contravengan las disposiciones y programas  de alimentación, educación  nutricional, higiénica y de salud que establezca la Secretaría y se determine como engañosa a que induzca el error o que genere un riesgo para la salud de acuerdo con lo dispuesto por la Secretaría.

        Asimismo se incluye la obligación de poner en dicha publicidad de remedios herbolarios y suplementos alimenticios de forma  visual o auditiva según el medio de que se trate la leyenda “no es un medicamento”.

        Con ello, alertar a toda la población y en específico a los consumidores de dichos productos de que no son un medicamento y por ende no les van a brindar cura, tal vez darán alivio y disminuirán alguna  molestia, pero no erradicarán el problema.

        Aunado a ello, sanciones que van  de acuerdo con la parte en que se incurran, pueden ir desde los 2 mil hasta los 16 mil salarios mínimos.

        Es por ello que enfatizo en la importancia de que el presente decreto se apruebe por esta Asamblea, ya que como legisladores debemos continuar construyendo reformas que generen mayores beneficios, pero que además sean el instrumento necesario para continuar realizando acciones tales como los aseguramientos  masivos de productos que pueden representar un riesgo para la salud y no permitir que la población continúe siendo engañada, sino por el contrario, se debe regular que estos productos tengan la información adecuada y real de los beneficios que conllevan y sea el propio consumidor el que decida su consumo, pero con la información veraz.

        Es cuanto, señor Presidente.

-EL C. PRESIDENTE AISPURO TORRES:   Gracias Senadora  Maki Esther Ortiz Domínguez.

        Está a discusión en lo general el proyecto de decreto.

        No habiendo quién haga uso de la palabra, y en virtud de que no hay artículos reservados para su discusión, ábrase el sistema electrónico de votación para recoger  la votación nominal  en lo general y en lo particular del Proyecto de Decreto.

        Háganse los avisos a que se refiere   el artículo 58 e nuestro reglamento.
        Abrase el sistema por tres minutos.
        (Se recoge la votación)
(Sigue 13ª parte)….. los avisos a que se refiere   el artículo 58 e nuestro reglamento.
        Abrase el sistema por tres minutos.
                (Se recoge la votación electrónica)

-LA C. SECRETARIA PALAFOX GUTIERREZ:  Señor presidente, conforme al registro en el sistema electrónico, se emitieron 85 votos en pro, y cero votos en contra.
-EL C. PRESIDENTE AISPURO TORRES:  Gracias, señora secretaria. Está aprobado en lo general y en lo particular el proyecto de decreto por el que se adiciona el artículo 310 bis, y se reforman los artículos 420, 421 y 421 bis, de la Ley General de Salud.


Se remite a la Cámara de Diputados para los efectos del artículo 72 constitucional.

jueves, 18 de abril de 2013

Despersonalización


La despersonalización puede ser interpretada como “un botón de emergencia sin un mecanismo de apagado". Se entiende como un intento del Individuo de "Prevenir abrumadora inundación de la conciencia en el momento que percibe un estímulo que le evoca el trauma".

Los síntomas disociativos no son meramente fallos de funcionamiento neurocognitivo, sin embargo se perciben como perturbadores porque hay una pérdida de la información necesaria o discontinuidad de la experiencia siendo la característica esencial una interrupción en las funciones normalmente integradas de la conciencia, la memoria, una alteración del sentido de identidad y la percepción. La disociación por lo tanto, "desestabiliza la adaptación y la convierte en patológica."


Las causas pueden ser:


  • Burnout (fatiga psicolaboral y psicoemocional) y síndrome de desgaste asociado al cuidador. 
  • Trastorno de Estrés Postraumático.
  • Fobia social.
  • Abuso de cannabis, crack, Special K y Special M.
  • Secuelas de traumatismo craneoencefálico o hipoxia neonatal.
  • Síndrome Climaterico.
  • Síndrome de ovarios poliquísticos.
  • Dolor intenso asociado a padecimientos crónicos.
  • Estados iniciales de esquizofrenia.
  • Trastorno límite de la personalidad.


Agradeceré tus dudas y comentarios sobre el tema.


martes, 16 de abril de 2013

¿A vos quién le dijo que la vida era justa?






El jueves 11 de abril del 2013 se concluyó el protocolo que  dictaminó la muerte encefálica del Dr Negrete y se cumplió la voluntad expresa de ser donador de órganos

Tras su muerte sus órganos y tejidos darían continuidad a la vida.... 

¿Existe la posibilidad de que el receptor fuera el padre de aquellos que le quitaron la vida?.... 

- Nada lo impide -




Sinceramente no recuerdo si leí la siguiente narración o escuché el relato directo de un sobreviviente o fue de alguna fuente indirecta. No recuerdo el contexto  y probablemente pierda demasiado del significado al evocarlo. 

Sospecho que estuvo inmerso en  La Noche de los Lápices o eso quiero creer mientras escribo las siguientes líneas.

En aquél sótano infame y probablemente tras la brutalidad inimaginable que encierra la palabra desaparición y tortura, un chico lloraba abatido en molido a palos en el piso, mientras sollozaba  apenas audible como lamento que surcaba la oscuridad:

- ¡No es Justo! , ésto no es justo....-   susurraba

A lo que entre la oscuridad una voz responde:

- !Ey Pibe¡ ¿y a vos quién le dijo que la vida es justa?.....-


El jueves de esa tarde me presenté a la consulta - era mi responsabilidad - por la noche acudí al funeral. Mis compañeros, miembros de Hospitales o Institutos Nacionales transpiraban miedo y se preguntaban - ¿Qué vamos a hacer?... -  repetían, - No es justo que el Instituto no haga X o que la Policía no haga Y - ... - No es justo que autorizaran la donación, él nunca ofendía a los pacientes, él siempre fue servicial, él no merecía esa muerte, no merecen los órganos que se pudran -  ¿qué hicieron los de vigilancia? ¿por qué no lo defendieron? -   .... Presenté mi respeto a sus Padres, Su Hermano, Su Hermana y a Su Esposa y me retiré, no podía permanecer más tiempo ahí.
  
Austín pronuncia la contradicción entre el concepto psicológico del deber y el ejercicio de la fuerza del Estado. Explico, el Sistema Nacional de Salud, engrane axial de la Gobernabilidad en México, a fin de que la obligación del personal de salud sea eficaz, establece la  sanción sin excepciones al personal que tiene contacto con el usuario  y aparta a los privilegiados de la conciencia de la  violación (Secretario de Salud, Directores de Hospitales e Institutos, cuerpos administrativos, de mantenimiento y adquisiciones, etc).

Los médicos en general ignoran  o suponen  la existencia de la ley que le impone la obligación y que enlazada la sanción. En segundo lugar, que el  médico sepa o pueda saber, mediante la debida atención o advertencia que el acto específico o la omisión entraría en conflicto con los fines del derecho y con su propio deber, pues sabría que nada en la Ley lo obliga a ver 40 pacientes en 6 hrs, que puede objetar conciencia o resolver que no existen los medios para el ejercicio eficaz y eficiente de su profesión - Nadie está obligado a lo imposible - Agrega Asutín, a menos de que ambas condiciones concurran, la sanción no puede actuar como motivo y el acto o la omisión no son imputables a una intención ilegal, o a negligencia, descuido o precipitación, sin embargo el usuario percibe este vació y concentra la frustración en ello y él mismo ignora la ley y cuando la violación  son resultado de esa inevitable ignorancia, ni siquiera remotamente podría considerárseles  como consecuencia de una intención dañada o de una inadvertencia contraria a la ley por lo que quedan ambos actores en calidad de iguales enfrentados y sobreviene la violencia.


Pero Austin no resuelve nunca la dificultad: “La solución de esta dificultad debe buscarse en los principios de la prueba judicial. La admisión de la ignorancia de la ley como fundamento específico de una excusa, conduciría a una interminable investigación a cerca de insolubles cuestiones de hecho y, en última instancia, nulificaría al derecho mismo, al hacer imposible la administración de justicia. Esta regla es, por consiguiente, un principio que resulta necesario mantener, aun cuando ocasionalmente vulnere el otro no menos importante según el cual la intención ilegal o la inadvertencia son un ingrediente necesario del acto antijurídico.” Pero esta no es una “solución” de la dificultad. Es únicamente la justificación jurídico-política del principio ignorantia jurisnocet. La dificultad no puede ser resuelta dentro de la teoría de Austin, porque es una consecuencia de su definición del derecho como “mandato”.


No es justo......


Bibliografía. Kelsen Hans, (2008), Teoría general del derecho y del Estado, México, D.F., Universidad Autónoma de México.





viernes, 5 de abril de 2013

UNA RUPTURA MÁS EN EL TEJIDO SOCIAL: 15 AÑOS DE CONFLICTO MEDICO PACIENTE





La noche de ayer los familiares de un paciente golpearon a un gran amigo y excelente  médico. Laboraba como “08” en un Hospital de Seguridad Social Institucional,  a causa de la falta de oxígeno en una toma del servicio de medicina interna, los hijos de Don Juan, lo esperaron al término de su turno y molieron a patadas. ¿Por el oxígeno? ¿esta es una responsabilidad administrativa o probablemente del área de mantenimiento? ¿Qué haces en un hospital sin espacio disponible? ¿Le retiras el oxígeno a otro paciente?  No tengo claro de quien es la responsabilidad  pero definitivamente no es médica. Mientras escribo estas líneas profundamente indignado y conteniendo un profundo sentimiento de frustración, el  Dr.Negrete de 33 años sufre edema cerebral y  fractura de órbita. Su hijo de 6 meses está con su madre en la banqueta, esperando noticias.


El impacto de la crisis institucional del sistema político mexicano  impacta al Sistema Nacional de Salud y el Personal de Salud se enfrenta a dos lustros de retraso en esta materia.


Lustros de crisis en el sistema político mexicano han puesto en jaque figuras mentoras, de envergadura moral, que en  nuestra cultura comunitaria jugaban un papel fundamental en la cohesión social y la identidad nacional.  Actualmente, infectada  la consciencia colectiva con la virulencia cínica del sindicalismo mexicano y la corrupción que se anida en las cúpulas de poder de las instituciones del Estado, figuras como la   del maestro de educación pública y el médico son un elemento más de esa masa informe de descomposición.


Es una realidad innegable, al  evaluar retrospectivamente los últimos 30 años en la historia del Sistema Nacional de Salud,  que poco se ha hecho para limitar el desequilibrio social, lo que ha resultado en grandes sectores de la población sometidos a un estado de vulnerabilidad y marginación. Ante este horizonte sociodemográfico las tendencias epidemiológicas se muestran atípicas, pues se mantiene la tendencia de enfermedades infectocontagiosas, propias de países subdesarrollados,  que se explican por el fracaso de las políticas de Salud Pública y Regulación Sanitaria y la emergencia de enfermedades crónico degenerativas, trastornos neuropsiquiátricos y relacionados con las adicciones  propias de países desarrollados.


En este periodo de la historia moderna de México, se puede observar que las políticas de salud  abonan demasiado a generar grandes plataformas  clientelares  movilizadas a través del acceso sistemático a programas de salud y seguridad social, como lo fue Solidaridad actualmente Oportunidades que administra la pobreza a través de la infraestructura del primer nivel de atención a la salud,  que cabe resaltar no fue diseñada para tales fines ni el capital humano formado para realizar dichas tareas. Lo que resulta en sobrecarga y descuido de la prevención, promoción y atención primaria a la salud,  tareas para las cuales sí fue diseñado y formado personal.  Esta crisis humana  de valores, genera una sobrecarga para el segundo nivel de atención de la salud y colapsa presupuestalmente las instituciones de salud y a la población le genera gasto catastrófico muchas veces insostenible. El personal de atención a la salud, ante crisis tiende a adoptar acciones defensivas que lo alejan más de la idiosincrasia cultural que le albergaba y protegía lo que incrementa el numero de controversias al respecto del “acto médico” y sin ánimos de justificar la violencia,  ante la frustración de “quedarte sin oxígeno” cualquiera desquita la frustración en contra de aquello que le represente la Institución que oportunamente te descontaba de nómina pero no te brindó un servicio que es por derecho.


Los usuarios de los servicios de Salud, mantienen en una lucha constante para acceder a servicios básicos de salud, como el último bien jurídico que resta por resguardar,  siendo el personal de salud  un punto álgido de confrontación social, ante  el advenimiento del  Seguro Popular y el colapso de los grandes institutos de seguridad social enfrentan al gremio médico a una de las más graves crisis en el sector. Para limitar la ruptura al tejido social, cabe destacar el papel que ha tenido la implantación de un Modelo Nacional para resolver las controversias médicas, a través de la aplicación de mecanismos alternos a la disputa judicial, que al no poder elevar el derecho a la salud como rango constitucional a la realidad social, trata de dirimir a través de la creación de la CONAMED una instancia como medio de contención al conflicto social y el colapso institucional, pues en poco ha contribuido a Reformar las políticas en Materia de prestación de Servicios de Salud, Regulación Sanitaria y políticas de Salud Pública, conformándose como un órgano en paralelo a las fallidos Juntas de Conciliación y Arbitraje cuya naturaleza no autónoma poco contribuye a una resolución de fondo.


Y ayer Rosario con sus pendejadas en red nacional…. lo que no se logre  abatiendo  marginación e inequidad social, se seguirá tiñendo de rojo en el pavimento.

PD. Colega que te alquilas para instituciones de gobierno, la vulnerabilidad se incrementa a diario y a ti no te van a proteger como a los Hermanos Monreal, eres ciudadano de tercera.


México 2013

jueves, 14 de marzo de 2013

Trastorno de estrés postraumático. Parte 2: Causas



Al respecto de los eventos de alta potencialidad psicotraumática, la Dra. Leonore Terr sugiere dividir los eventos en tres categorías, tipo I, tipo II y mixto.

Tipo I: el evento traumático o estresante sería único, agudo, repentino, sorpresivo e inusual y en la clínica predominarían las conductas de evitación, hipervigilancia, percepciones erróneas del recuerdo y memoria detallada del suceso. Por ejemplo, accidentes, catástrofes naturales, secuestro exprés, asaltos, etc.

Tipo II: habría un largo período de exposición a situaciones traumáticas y de estrés intensas dando lugar como rasgos clínicos más relevantes a la negación, represión, disociación, anestesia corporal, fenómenos de autohipnosis, sensación de rabia y tristeza acumulada y cambios profundos y radicales en el carácter. Por ejemplo: bullying, guerras, violencia de pareja e intrafamiliar, etc.

Tipo mixto: se incluirían los sujetos que tras presentar un estrés agudo, brusco, repentino (equiparables a los del tipo I), éste desencadena una situación estresante mantenida (con características similares al tipo II) y una clínica en la que destacaría como síntoma más característico la depresión.



martes, 12 de marzo de 2013

AVISO DE PRIVACIDAD



En cumplimiento a lo establecido en la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares, le informo que FÉLIX ARANDAY CÓRTES, Médico Psiquiatra, con domicilio en Manzanillo Número 15, interior 307, Colonia Roma Sur, Código Postal 06760, Delegación Cuauhtémoc, México D.F., se compromete en calidad jurídica de RESPONSABLE, a recabar, proteger y  asegurar la confidencialidad, la privacidad y el uso de los datos personales que voluntariamente nos proporcione de forma directa por vía oral, a través de estudios de laboratorio o gabinete, por vía escrita, u algún otro medio audiovisual o que de forma indirecta me  proporcionen sus familiares, pareja, instituciones o autoridad. Queda en la calidad jurídica de ENCARGADOS de resguardar el expediente clínico en su totalidad y la base de datos que contenga su información confidencial el equipo clínico, paraclínico y asistencial que con él responsable colabora. Estos datos se emplearán sin su consentimiento sí, bajo criterio médico, está en riesgo su vida o la de terceras personas.


Nos deslindamos del resguardo de cualquier información que usted decida enviar o solicite recibir por vía electrónica (correo electrónico, ingreso al sitio web, redes sociales etc.) pues no podemos asegurar la vulnerabilidad de internet, ni que su equipo de cómputo no haya sido intervenido por spyware, spybot, malware, etc., o que sus claves de seguridad o acceso a correo electrónico no sean conocidas o intervenidas por terceros, etc. 


Su información personal será utilizada para proveer los servicios que ha solicitado, informarle sobre cambios en los mismos, evaluar la calidad del servicio que le brindamos e informarle sobre nuevos servicios. El acceso y uso de esta información está restringido al equipo Médico, psicoterapeutas y a los asistentes médicos que colaboran para su beneficio. Usted tiene derecho de acceder, rectificar o eliminar sus datos personales de nuestra base de datos, así como oponerse al uso de los mismos o revocar el consentimiento  que para tal fin nos haya otorgado, a través de los procedimientos que contemplan las Disposiciones para el tratamiento de la información contenidas en la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de Particulares siempre que no entorpezca el cumplimiento de Ley General de Salud o el Contrato de Prestación de Servicios Profesionales celebrado.

Para conocer los dichos procedimientos, requisitos y plazos, se puede poner en contacto con nosotros en Manzanillo Número 15, interior 307, Colonia Roma Sur, Código Postal 06760, Delegación Cuauhtémoc, México D.F., al teléfono 5564 6268 o al correo arandaymd@gmail.com.


REGLAMENTO INTERNO

ESTE REGLAMENTO CONTIENE INFORMACIÓN NECESARIA PARA FACILITAR EL CONOCIMIENTO, LA UTILIZACIÓN Y EL APROVECHAMIENTO DE LOS SERVICIOS MÉDICOS, PSIQUIATRICOS, ADICTOLÓGICOS Y PSICOTERAPÉUTICOS PARA LOS USUARIOS Y DEMANDANTES DEL SERVICIO, ASÍ COMO LAS REGLAS GENERALES DE INGRESO AL EDIFICIO UBICADO EN MANZANILLO NÚMERO 15, ASÍ COMO LAS REGLAS GENERALES Y PAGO DE CUENTAS

  1. El Usuario y/o Demandante de servicio deberán concertar cita previa para ser registrado en la lista de acceso al edificio.
  2. Ninguna persona que no esté registrada previamente en la lista de acceso podrá ingresar al edificio.
  3. El Usuario y/o Demandante de servicio deberá registrarse al Ingreso con el personal de seguridad proporcionando identificación oficial y recibirá un gafete. 
  4. En caso de extraviar dicho gafete deberá pagar la reposición en la Administración del Edificio para que le sea devuelta su identificación.
  5. Ninguna persona podrá ingresar en estado de ebriedad o bajo el efecto de sustancias psicoactivas.
  6. Conforme al Reglamento para la Protección de los No Fumadores en el Distrito Federal, se encuentra prohibida la práctica de fumar en cualquier lugar de las instalaciones del edificio y en el consultorio.
  7. Los honorarios son fijos con la excepción de que se goce de algún acuerdo con alguna Organización de la Sociedad Civil.
  8. El pago a través de transferencia electrónica deberá ser registrado a través de la alerta bancaria; en caso de realizarse con cheque se descontará salvo buen cobro y si se realiza por depósito en efectivo el usuario deberá presentar o escanear la ficha bancaria para considerar liquidada la cuenta. 
  9. Se deben proporcionar los datos fiscales en la ficha de identificación para expedir el recibo de honorarios. En caso de gozar de cuota preferencial por acuerdo celebrado con alguna Organización Civil ésta será responsable de emitir el comprobante correspondiente.
  10. Las citas acordadas y agendadas por el usuario deberán cancelarse con 48 hrs de anticipación, en días hábiles,  por vía telefónica al 55646268  de lunes a viernes en horarios de oficina, de otra forma generarán honorarios no reembolsables.
  11. El Usuario y/o demandante deberá mantener un trato digno y respetuoso con todo el personal Asistencial, Médico y Psicoterapéutico cualquier agresión verbal o acto violento dará por concluida la relación profesional y se dará aviso a las autoridades competentes.


viernes, 8 de marzo de 2013

Las razones percibidas de la violencia.



La percepción subjetiva de la mujer acerca de las razones a las que obedece la violencia que ejerce su pareja contra su persona está directamente asociada al modo en que ella vive este maltrato, así como también a los umbrales de tolerancia experimentada hacia la violencia. Asimismo, el análisis de las explicaciones subjetivas que brindan las mujeres entrevistadas resulta crucial para entender las acciones que se llevan a cabo en la búsqueda de una solución a la violencia masculina.

El análisis de las entrevistas permitió diferenciar, como parte de las razones de la violencia percibidas por las mujeres, entre motivos y causas. Así, se puso en evidencia que los motivos involucran intenciones conscientes y

viernes, 1 de marzo de 2013

Trastorno de estrés agudo y trastorno de estrés postraumático



La característica esencial del Trastorno por estrés agudo, TEA, es la aparición de ansiedad, síntomas disociativos y de otro tipo que tienen lugar durante el mes que sigue a la exposición a un acontecimiento traumático de carácter extremo, en el mismo momento del trastorno o con posterioridad a él.

El individuo presenta al menos tres de los siguientes síntomas disociativos:
  • Sensación subjetiva de embotamiento.
  • Desapego o ausencia de la realidad que lo rodea.
  • Desrealización.
  • Despersonalización.
  • Amnesia disociativa.
Síntomas posteriores al acontecimiento traumático que es revivido de forma recurrente, presentando además un comportamiento de evitación a aquellos estímulos que puedan recordar el trauma. Los

miércoles, 20 de febrero de 2013

De la monstruosidad al genio. Parte 3





Un Psicoanalista me hizo el siguiente comentario al respecto del Violentómetro "¿Te has dado cuenta que entre más bajo marca más violenta es la respuesta? entonces ¿los niños son más violentos?" ... me reí y guardé silencio, sin embargo mi respuesta en automático era "¿¡lo dudas!?"....

Ésta alusión me lleva a reconocer que el psicoanálisis freudiano asumió, sin simulacros, dos conductas básicas que manifiesta el ser humano desde el momento de su nacimiento:

  • La sexualidad y la agresividad 
  • Somos Seres Sexuales 
  • Somos Seres Agresivos 


A este respecto, la conducta agresiva de los niños no se puede disociar de la conducta sexual. Este continum es el eje del psicodesarrollo y en gran medida de la evolución de los seres humanos. De esta manera se comprende que